59歲一躺床上休息就頭暈可能與體位性低血壓、耳石癥、頸椎病、腦供血不足、貧血等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整體位、耳石復(fù)位、藥物治療、改善腦循環(huán)、糾正貧血等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
平躺后突然起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)功能下降,導(dǎo)致腦部供血不足引發(fā)頭暈。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢,分三步完成:先側(cè)臥再坐起,最后站立。避免快速改變體位,必要時(shí)可穿彈力襪改善靜脈回流。
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈,躺下或翻身時(shí)癥狀明顯??赏ㄟ^(guò)Epley手法進(jìn)行耳石復(fù)位治療,配合甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),嚴(yán)重者需行半規(guī)管阻塞術(shù)。
椎動(dòng)脈受壓影響腦部供血,躺臥時(shí)頸椎曲度改變加重壓迫??蓢L試頸椎牽引配合頸托固定,使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管,疼痛明顯時(shí)用洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
動(dòng)脈硬化導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈血流減少,臥位時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變誘發(fā)癥狀。需控制高血壓等基礎(chǔ)病,服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,銀杏葉提取物注射液改善腦代謝。
血紅蛋白降低使血液攜氧能力下降,臥位時(shí)血液重新分布加重腦缺氧。應(yīng)補(bǔ)充硫酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液,增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng);飲食宜清淡易消化,限制高鹽高脂食物攝入;可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善血液循環(huán);睡眠時(shí)建議使用高度適中的枕頭,避免頸部過(guò)度屈曲;若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨頭痛、惡心等癥狀應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診,完善血壓監(jiān)測(cè)、前庭功能檢查、頸椎MRI等相關(guān)檢查。
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