膽囊壁隆起樣病變是指膽囊壁局部增厚或突出形成的異常結(jié)構(gòu),主要包括膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽固醇沉積癥等類(lèi)型。這類(lèi)病變可能由膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激、膽囊功能紊亂等因素引起,通常通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。
膽囊壁隆起樣病變中較常見(jiàn)的是膽固醇性息肉,占所有膽囊息肉的多數(shù)。這類(lèi)息肉與膽汁中膽固醇過(guò)飽和有關(guān),表現(xiàn)為膽囊黏膜上黃色小結(jié)節(jié),直徑通常不超過(guò)10毫米,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,或僅有輕微右上腹隱痛、餐后腹脹等非特異性表現(xiàn)。膽固醇性息肉一般無(wú)須特殊治療,但需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
膽囊腺肌癥屬于良性增生性疾病,特征為膽囊壁肌層增生伴黏膜內(nèi)陷形成羅-阿氏竇。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁局限性增厚,內(nèi)部存在小囊狀結(jié)構(gòu)。該病變可能導(dǎo)致膽囊收縮功能異常,引發(fā)右上腹悶痛、脂肪餐后不適等癥狀。對(duì)于癥狀明顯或不能排除惡變者,可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
較少見(jiàn)的膽囊隆起性病變包括炎性息肉、腺瘤性息肉等。炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎,腺瘤性息肉則存在一定惡變概率。當(dāng)病變基底寬大、血流信號(hào)豐富、直徑超過(guò)10毫米或合并膽囊結(jié)石時(shí),需警惕惡性可能。增強(qiáng)CT或超聲造影有助于進(jìn)一步鑒別,必要時(shí)需手術(shù)切除并行病理檢查。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁隆起樣病變后應(yīng)避免高膽固醇飲食,減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等食物攝入。規(guī)律進(jìn)食早餐有助于促進(jìn)膽汁排泄,降低膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。建議戒煙限酒,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。無(wú)癥狀患者也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲,觀察病變形態(tài)變化。
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