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白血病誤診為骨癌

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白血病與骨癌在臨床表現(xiàn)上可能存在相似之處，但兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。白血病是造血系統(tǒng)惡性腫瘤，骨癌多為原發(fā)性骨腫瘤或轉(zhuǎn)移性骨病變，確診需結(jié)合骨髓穿刺、影像學(xué)及病理檢查等綜合判斷。

白血病誤診為骨癌的情況多發(fā)生于以骨痛為首發(fā)癥狀的患者。急性淋巴細(xì)胞白血病兒童患者可能出現(xiàn)下肢骨痛、關(guān)節(jié)腫脹，X線檢查可見骨質(zhì)破壞或骨膜反應(yīng)，易與骨肉瘤混淆。部分慢性粒細(xì)胞白血病急變期患者因溶骨性病變被誤判為轉(zhuǎn)移性骨癌。這類誤診通常由于未完善外周血涂片、流式細(xì)胞術(shù)或骨髓活檢導(dǎo)致。

骨癌被誤診為白血病的情況相對少見，但多發(fā)性骨髓瘤可能因貧血、骨痛等表現(xiàn)與白血病混淆。漿細(xì)胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的鑒別需通過骨髓漿細(xì)胞比例、M蛋白檢測及全身PET-CT評估。極少數(shù)情況下，原發(fā)性骨淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞進入外周血時，可能被誤認(rèn)為白血病血象。

當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)骨痛、貧血、發(fā)熱等癥狀時，建議完善血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、染色體核型分析及免疫分型檢查。對于疑難病例可采用二代基因測序技術(shù)輔助鑒別。確診前應(yīng)避免盲目進行放化療，及時轉(zhuǎn)診至血液科或骨腫瘤?？七M一步評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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