放療最適合頭頸部癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等實(shí)體腫瘤。放療通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),適用于局部病灶控制、術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘余癌細(xì)胞,具體方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。
頭頸部癌包括鼻咽癌、喉癌等,因解剖位置復(fù)雜且對(duì)放射線敏感,放療常作為根治性手段。早期鼻咽癌單純放療五年生存率較高,中晚期可聯(lián)合化療。肺癌中非小細(xì)胞癌Ⅲ期患者通過同步放化療可延長(zhǎng)生存期,小細(xì)胞癌廣泛期放療用于緩解轉(zhuǎn)移灶癥狀。乳腺癌保乳術(shù)后全乳放療能降低局部復(fù)發(fā)概率,高危患者需追加區(qū)域淋巴結(jié)照射。宮頸癌ⅡB期前優(yōu)選放療配合腔內(nèi)后裝治療,晚期聯(lián)合順鉑增敏。前列腺癌低?;颊呖蛇x擇根治性放療替代手術(shù),中高危需聯(lián)合內(nèi)分泌治療。
放療對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤如白血病效果有限,這類癌癥主要依賴化療或造血干細(xì)胞移植。胃腸間質(zhì)瘤、甲狀腺未分化癌等對(duì)射線敏感性低的腫瘤,放療僅作為姑息治療手段。部分兒童腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤雖對(duì)放療敏感,但需謹(jǐn)慎評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育影響。腹膜廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者通常不適合局部放療。
接受放療期間應(yīng)保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦或使用刺激性洗劑。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,口腔黏膜炎患者可選擇軟食或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期復(fù)查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制,治療后兩年內(nèi)每三個(gè)月隨訪監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)放射性肺炎、腸炎等不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)對(duì)癥處理。
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