腦積水手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者個(gè)體情況、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān),多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控,但需警惕少數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥。
腦積水手術(shù)通常采用腦室-腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù),這兩種術(shù)式技術(shù)成熟,術(shù)后感染、分流管堵塞等并發(fā)癥概率較低。術(shù)前全面評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及顱內(nèi)壓水平可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用能減少神經(jīng)損傷。術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療、定期復(fù)查分流系統(tǒng)功能,多數(shù)患者可平穩(wěn)恢復(fù)。
少數(shù)患者可能因個(gè)體差異出現(xiàn)顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作或分流管移位等嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其多見于高齡、合并基礎(chǔ)疾病或急性進(jìn)展性腦積水患者。部分嬰幼兒患者可能存在分流管依賴、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需由神經(jīng)外科醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估手術(shù)指征,權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
腦積水術(shù)后應(yīng)保持手術(shù)切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞,遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測(cè)腦室變化。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進(jìn)傷口愈合,出現(xiàn)頭痛嘔吐、發(fā)熱或意識(shí)改變等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄患者每日精神狀態(tài)、進(jìn)食量及大小便情況,術(shù)后康復(fù)期可配合認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。
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