顳頜關(guān)節(jié)脫位可能由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、張口過大、關(guān)節(jié)囊松弛等原因引起,可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
顳頜關(guān)節(jié)受到直接撞擊或暴力牽拉可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位,常伴隨局部腫脹和疼痛。急性期需立即冰敷減少出血,后期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解炎癥。日常應(yīng)避免咀嚼硬物或過度張口動(dòng)作。
先天發(fā)育不良或退行性改變的關(guān)節(jié)窩淺平、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)低平等結(jié)構(gòu)問題易誘發(fā)脫位。這類患者可能反復(fù)出現(xiàn)下頜卡頓感,可通過顳頜關(guān)節(jié)磁共振明確診斷。保守治療無(wú)效時(shí)可考慮關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)等修復(fù)手術(shù)。
咀嚼肌群協(xié)調(diào)障礙會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)失衡,常見于夜間磨牙或長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼者。表現(xiàn)為開閉口時(shí)彈響或絞鎖,可使用氯硝西泮片緩解肌肉痙攣,配合紅外線理療改善血液循環(huán)。建議佩戴咬合墊減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
打哈欠、大笑或口腔治療時(shí)過度張口可能使關(guān)節(jié)頭滑出關(guān)節(jié)窩。急性脫位可見下頜前突、流涎等癥狀,需由醫(yī)生進(jìn)行口內(nèi)法或口外法手法復(fù)位。復(fù)位后2周內(nèi)限制張口不超過2指寬。
結(jié)締組織疾病或激素水平變化導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊松弛會(huì)增加脫位風(fēng)險(xiǎn),這類患者可能伴有關(guān)節(jié)超范圍活動(dòng)??蓢L試關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射硬化劑治療,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭等突然動(dòng)作。
顳頜關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)注意保持軟質(zhì)飲食,避免堅(jiān)果、牛肉干等需要大力咀嚼的食物;打噴嚏時(shí)用手托住下巴防止突然張口;睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期復(fù)位后可用彈力繃帶限制下頜運(yùn)動(dòng)2-3周,慢性反復(fù)脫位者建議進(jìn)行咀嚼肌功能訓(xùn)練。若出現(xiàn)頻繁卡頓或疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)至口腔頜面外科復(fù)查。
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