尿酸高可能無明顯癥狀,也可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān),長期未控制可能誘發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病等疾病。
多數(shù)早期尿酸升高者無特殊不適,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過420微摩爾每升。此時無須藥物治療,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄。
當尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)時,可能突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位紅腫劇痛,局部皮膚發(fā)亮且觸痛明顯,常于夜間發(fā)作??赡芘c飲酒、受涼等誘因有關(guān),需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
長期尿酸控制不佳者,耳廓、手指等部位可能出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié),破潰后排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可能與關(guān)節(jié)畸形、活動受限等癥狀相關(guān),需通過苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物控制,嚴重者需手術(shù)清除。
尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可導(dǎo)致腰腹部絞痛、血尿等癥狀,結(jié)石可能堵塞輸尿管引起腎積水。結(jié)石成分分析顯示為尿酸結(jié)石時,可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,配合別嘌醇片抑制尿酸生成。
長期高尿酸可能損傷腎小管功能,表現(xiàn)為夜尿增多、尿液泡沫增加,嚴重時出現(xiàn)水腫、血壓升高。需定期監(jiān)測腎功能,避免使用吲哚美辛膠囊等加重腎臟負擔的藥物,必要時進行腎臟替代治療。
尿酸高患者需保持規(guī)律作息,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。每日可適量飲用低脂牛奶、食用櫻桃等有助于降低尿酸的食物,肥胖者應(yīng)逐步減重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或排尿異常,建議及時至風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診,完善尿酸測定、關(guān)節(jié)超聲等檢查,根據(jù)結(jié)果制定個體化治療方案。
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