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心肌梗死常見的類型

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心肌梗死常見的類型主要有ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣性心肌梗死、無痛性心肌梗死和右心室心肌梗死。

1、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈完全閉塞引起，心電圖表現(xiàn)為ST段明顯抬高。該類型心肌梗死病情進(jìn)展迅速，心肌細(xì)胞壞死面積較大，可能伴隨劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原等。

2、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死多由冠狀動(dòng)脈不完全閉塞導(dǎo)致，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。癥狀可能包括胸悶、氣短、乏力等，疼痛程度較ST段抬高型輕。治療以藥物保守治療為主，常用硝酸甘油注射液、低分子肝素鈣注射液、鹽酸地爾硫卓片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈痙攣性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈短暫性強(qiáng)烈收縮所致，可能無明顯冠狀動(dòng)脈狹窄。常見誘因包括吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，多在靜息時(shí)發(fā)作。治療需使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，同時(shí)避免誘發(fā)因素，嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈介入治療。

4、無痛性心肌梗死

無痛性心肌梗死多見于糖尿病患者或老年人，因神經(jīng)病變或痛覺遲鈍而無明顯胸痛癥狀，可能僅表現(xiàn)為乏力、惡心、呼吸困難等非典型癥狀。診斷依賴心電圖和心肌酶學(xué)檢查，治療原則與其他類型心肌梗死相同，但更易被延誤診治。

5、右心室心肌梗死

右心室心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈近端閉塞引起，特征性表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張而肺部聽診清晰?？赡馨殡S心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯，治療需謹(jǐn)慎使用硝酸酯類藥物，重點(diǎn)維持右心室前負(fù)荷，必要時(shí)行臨時(shí)起搏器植入。

心肌梗死患者出院后需長期規(guī)律服藥，包括抗血小板藥物、他汀類藥物等。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖在合理范圍。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，如有胸悶胸痛等癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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