膽管癌患者應(yīng)就診肝膽外科或腫瘤科,可能涉及消化內(nèi)科、介入科等科室。膽管癌通常與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲病等因素有關(guān),早期可能表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀。
肝膽外科是膽管癌的首選科室,負(fù)責(zé)手術(shù)切除治療。膽管癌可能與膽管慢性炎癥、膽管結(jié)石長(zhǎng)期刺激等因素有關(guān),常伴隨右上腹隱痛、陶土樣大便等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇肝部分切除術(shù)、膽管癌根治術(shù)等術(shù)式,術(shù)后需配合放化療。
腫瘤科負(fù)責(zé)膽管癌的綜合治療。晚期膽管癌或無法手術(shù)的患者需在腫瘤科接受化療、靶向治療等方案。膽管癌可能與基因突變、環(huán)境致癌物暴露有關(guān),常出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀。常用藥物包括吉西他濱注射液、順鉑注射液等。
消化內(nèi)科參與膽管癌的早期診斷與保守治療。膽管癌初期可能被誤診為膽管炎,表現(xiàn)為間歇性黃疸、脂肪瀉等癥狀。消化內(nèi)科可通過ERCP、MRCP等檢查明確診斷,對(duì)無法手術(shù)者進(jìn)行膽道支架置入等姑息治療。
介入科實(shí)施膽管癌的微創(chuàng)治療。膽管癌導(dǎo)致膽道梗阻時(shí),介入科可行PTCD引流或膽道支架植入術(shù)緩解癥狀。這類治療適用于高齡、體質(zhì)差的患者,能有效改善黃疸、皮膚瘙癢等并發(fā)癥。
影像科為膽管癌提供診斷支持。超聲、CT、MRI等檢查可明確腫瘤位置與分期,膽管癌典型影像表現(xiàn)為膽管壁不規(guī)則增厚、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。影像科醫(yī)師的精準(zhǔn)判斷對(duì)制定治療方案有關(guān)鍵作用。
膽管癌患者需保持低脂高蛋白飲食,避免油膩食物加重黃疸。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀時(shí)需及時(shí)返院就診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量、大便顏色等變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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