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腎血管性高血壓是什么

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腎血管性高血壓是指因腎動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，進(jìn)而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)的繼發(fā)性高血壓。

腎血管性高血壓的發(fā)病機(jī)制主要與腎動(dòng)脈狹窄相關(guān)。當(dāng)腎動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素出現(xiàn)狹窄時(shí)，腎臟血流減少會(huì)刺激腎小球旁器釋放腎素。腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，再經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用生成血管緊張素Ⅱ。這種物質(zhì)可引起全身小動(dòng)脈收縮，并促進(jìn)醛固酮分泌導(dǎo)致水鈉潴留，最終形成持續(xù)性高血壓?；颊叱Ｒ姲Y狀包括突發(fā)或難以控制的高血壓、雙側(cè)血壓差異超過20毫米汞柱、腹部血管雜音等。部分患者可能伴隨腎功能減退，表現(xiàn)為血肌酐升高或蛋白尿。

診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，如腎動(dòng)脈超聲、CT血管造影或磁共振血管成像。治療上，輕度狹窄可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等藥物控制血壓。中重度狹窄需考慮血管成形術(shù)或支架置入術(shù)恢復(fù)血流。若合并腎功能嚴(yán)重?fù)p害，可能需要聯(lián)合血液凈化治療。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，限制鈉鹽攝入，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重腎損傷的藥物。

腎血管性高血壓患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入量低于5克，優(yōu)先選擇低脂高纖維飲食如燕麥、西藍(lán)花等。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘有助于血壓控制。戒煙限酒，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血壓水平，若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、視物模糊等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血脂異?；颊呓ㄗh將低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6毫摩爾每升以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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