尿道粘膜損傷的癥狀主要有排尿疼痛、尿道出血、尿頻尿急、排尿困難、會陰部不適等。尿道粘膜損傷可能與外傷、感染、醫(yī)源性操作等因素有關(guān),通常需要根據(jù)具體病因進行治療。
排尿時出現(xiàn)灼熱感或刺痛是尿道粘膜損傷的典型表現(xiàn)。損傷導(dǎo)致神經(jīng)末梢暴露,尿液刺激引發(fā)疼痛,嚴重時可能放射至?xí)幓蛳赂共?。輕度損傷可通過多飲水稀釋尿液緩解,反復(fù)發(fā)作需排查尿道炎或結(jié)石。
肉眼可見血尿或尿道口滴血提示粘膜血管破裂。外力撞擊、導(dǎo)尿管置入等機械性損傷常見鮮紅色出血,感染性損傷多伴隨膿性分泌物。持續(xù)出血需壓迫止血并排除尿道斷裂。
損傷刺激尿道感受器引發(fā)膀胱過度活動,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。夜間癥狀加重時需與前列腺增生鑒別,可進行尿流動力學(xué)檢查明確病因。
粘膜水腫或血塊堵塞導(dǎo)致尿流變細、中斷,嚴重者出現(xiàn)尿潴留。外傷后突發(fā)排尿困難應(yīng)警惕尿道斷裂,需急診導(dǎo)尿或膀胱造瘺。長期梗阻可能繼發(fā)泌尿系感染。
損傷局部可能出現(xiàn)脹痛、墜脹感,久坐或排尿后加重。體檢可發(fā)現(xiàn)尿道壓痛,合并感染時伴發(fā)熱。需避免騎跨運動,冷敷緩解腫脹。
出現(xiàn)尿道粘膜損傷癥狀后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣食物及酒精刺激。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排便后從前向后清潔會陰。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,合并感染時應(yīng)用頭孢克肟分散片抗炎。若48小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況,需立即泌尿外科就診排除嚴重損傷。
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