治療糖尿病沒(méi)有所謂最好的藥物,需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇適合的降糖方案。常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合血糖水平、并發(fā)癥等因素制定個(gè)性化治療方案。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,通過(guò)抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖型糖尿病患者,可能引起胃腸不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng),老年患者用藥需謹(jǐn)慎。建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,延緩碳水化合物分解吸收從而控制餐后血糖。適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者,常見(jiàn)腹脹腹瀉等胃腸反應(yīng)。需與第一口主食同服,嚴(yán)重胃腸疾病患者禁用。
西格列汀片是DPP-4抑制劑,通過(guò)增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖。具有血糖依賴性降糖特點(diǎn),低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小??赡芤痤^痛或上呼吸道感染,與磺脲類聯(lián)用時(shí)需注意調(diào)整劑量。
胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病患者。根據(jù)作用時(shí)間分為速效、中效和長(zhǎng)效制劑,需規(guī)范注射技術(shù)和輪換注射部位。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血糖,防范低血糖發(fā)生。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低糖低脂飲食,每日主食控制在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,每3-6個(gè)月檢查并發(fā)癥情況。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,戒煙限酒。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食品,嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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