脈管炎主要表現(xiàn)為肢體疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低、脈搏減弱或消失以及潰瘍或壞疽等癥狀。脈管炎通常由血管炎癥、血栓形成、免疫異常、感染或外傷等因素引起,可能累及動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管。
肢體疼痛是脈管炎的典型癥狀,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后酸痛或脹痛,休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)靜息痛,尤其在夜間加重。疼痛多發(fā)生于下肢,可能與血管狹窄導(dǎo)致組織缺血缺氧有關(guān)。患者需避免久站久坐,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
間歇性跛行表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛,被迫停止活動(dòng)后數(shù)分鐘緩解。癥狀與動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致肌肉缺氧有關(guān),常見于小腿或足部?;颊邞?yīng)戒煙并控制血壓血糖,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸沙格雷酯片、貝前列素鈉片等改善微循環(huán)藥物。
患肢皮膚溫度較對(duì)側(cè)明顯降低,觸摸有冰涼感,可能伴隨蒼白或發(fā)紺。這是由于血管狹窄或閉塞導(dǎo)致血流減少所致?;颊咝枳⒁庵w保暖,避免接觸冷刺激,可配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。
足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至無(wú)法觸及,提示血管嚴(yán)重狹窄。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢抬高后蒼白、下垂后淤紫。需通過血管超聲或造影明確病變程度,必要時(shí)行血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。
晚期患者可能出現(xiàn)趾端或足跟部難以愈合的潰瘍,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為干性壞疽。與長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致組織壞死有關(guān)。需每日消毒創(chuàng)面,使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,壞疽范圍大時(shí)需截肢處理。
脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉,避免穿過緊鞋襪。定期復(fù)查血管彩超監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰爛時(shí)需立即就醫(yī)。
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