手腕和手指關(guān)節(jié)痛可能由過度勞損、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長期重復(fù)手腕或手指動作可能導(dǎo)致肌腱韌帶勞損。常見于打字員、鋼琴師等職業(yè)人群,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸脹無力。建議減少重復(fù)動作頻率,每小時活動關(guān)節(jié)5分鐘,局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用藥物。
關(guān)節(jié)扭傷或碰撞后可能出現(xiàn)腫脹疼痛。急性期需立即停止活動并冰敷,48小時后改用熱敷促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)重韌帶損傷可能需腕關(guān)節(jié)支具固定,配合使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊等中成藥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或異?;顒有枧懦钦?。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的慢性疼痛,晨起僵硬感明顯但活動后減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關(guān)節(jié)。超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
自身免疫性疾病常對稱性累及腕指關(guān)節(jié),伴有明顯晨僵且持續(xù)超過1小時。需檢測類風(fēng)濕因子確診,早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥可延緩病情。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及腕部。急性期需服用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入。
關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨紅腫發(fā)熱需及時就診風(fēng)濕免疫科。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖,避免提重物等負(fù)重動作,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量。飲食上適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,肥胖患者建議逐步減重至BMI正常范圍。急性發(fā)作期宜抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,睡眠時可用護(hù)腕保持關(guān)節(jié)中立位。
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