纏腰蛇一般是指帶狀皰疹,主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。帶狀皰疹的發(fā)病原因主要有潛伏感染、免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、外傷刺激、慢性疾病等因素。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后可能潛伏在神經(jīng)節(jié)中,當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)病毒可再次激活并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)帶狀皰疹。典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
過(guò)度疲勞、精神壓力大或存在艾滋病、腫瘤等免疫缺陷疾病時(shí),體內(nèi)T細(xì)胞功能受損可能導(dǎo)致病毒再激活?;颊叱0橛械蜔?、乏力等全身癥狀。除抗病毒治療外,可聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,并需積極控制基礎(chǔ)疾病。
50歲以上人群因免疫功能自然衰退,帶狀皰疹發(fā)病率顯著升高。皮疹多位于胸腰部,可能遺留頑固性神經(jīng)痛。建議接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防,發(fā)病后早期使用普瑞巴林膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
局部皮膚創(chuàng)傷或手術(shù)可能誘發(fā)潛伏病毒復(fù)活。皮損通常沿受損神經(jīng)分布,可能合并細(xì)菌感染。需保持創(chuàng)面清潔,必要時(shí)外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,疼痛劇烈時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯治療。
糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患者因代謝紊亂和微血管病變,更易發(fā)生帶狀皰疹且癥狀較重。這類(lèi)患者需嚴(yán)格控制血糖,使用更昔洛韋分散片等腎毒性較小的抗病毒藥物,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹部位清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋羹、西藍(lán)花等。急性期需臥床休息,疼痛明顯時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑狻=ㄗh50歲以上健康人群接種帶狀皰疹疫苗,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚科或感染科就診,早期抗病毒治療可有效降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。
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