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腦中風(fēng)的二級預(yù)防

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腦中風(fēng)二級預(yù)防主要通過控制危險因素、規(guī)范用藥及生活方式干預(yù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，主要措施包括血壓管理、抗血小板治療、血脂調(diào)控、血糖控制及戒煙限酒。

1、血壓管理

高血壓是腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的重要危險因素，患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況。合并糖尿病或慢性腎病者需更嚴(yán)格控制在130/80毫米汞柱以下。

2、抗血小板治療

非心源性腦中風(fēng)患者需長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，避免與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。

3、血脂調(diào)控

低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至1.8毫摩爾/升以下，可選用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物。每3-6個月復(fù)查血脂水平，若出現(xiàn)肌肉酸痛需及時就醫(yī)排查橫紋肌溶解癥。合并頸動脈斑塊者需聯(lián)合依折麥布片強化降脂。

4、血糖控制

糖尿病患者需通過二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液等將糖化血紅蛋白控制在7%以下。定期進(jìn)行眼底檢查和足部神經(jīng)評估，預(yù)防糖尿病微血管病變。血糖波動較大者可配合動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整治療方案。

5、生活方式干預(yù)

每日食鹽攝入不超過5克，增加西藍(lán)花、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運動，避免劇烈頭部晃動。通過尼古丁貼片等輔助手段徹底戒煙，男性酒精攝入每日不超過25克。

腦中風(fēng)患者需每3個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測血管狹窄程度。家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒機制，配備便攜式血壓計和血糖儀。出現(xiàn)肢體麻木加重、言語含糊等預(yù)警癥狀時須立即送醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行針灸和器械訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損，但需避免過度疲勞誘發(fā)血壓波動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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