正常排卵未懷孕可能與同房時(shí)間不當(dāng)、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異常、精子質(zhì)量差、免疫因素等原因有關(guān)。排卵期同房是受孕的關(guān)鍵,但受孕成功還需滿足其他條件。
排卵后卵子存活時(shí)間僅12-24小時(shí),精子在女性生殖道可存活2-3天。若同房時(shí)間與排卵時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng),精卵無(wú)法相遇會(huì)導(dǎo)致受孕失敗。建議通過(guò)排卵試紙或B超監(jiān)測(cè)排卵,在排卵前1-2天至排卵后24小時(shí)內(nèi)規(guī)律同房。
輸卵管粘連、積水或先天畸形會(huì)阻礙精卵結(jié)合。可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往宮腔手術(shù)史有關(guān),常伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物。需通過(guò)輸卵管造影確診,可考慮腹腔鏡手術(shù)疏通或試管嬰兒技術(shù)助孕。
子宮內(nèi)膜息肉、粘連或過(guò)薄會(huì)影響胚胎著床。多由宮腔操作史、內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致,表現(xiàn)為月經(jīng)量少、經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查可明確診斷,需行宮腔鏡下息肉切除或激素調(diào)理內(nèi)膜厚度。
男方少精、弱精、畸形精子癥會(huì)降低受孕概率。與精索靜脈曲張、生殖道感染、不良生活習(xí)慣相關(guān)。精液分析可評(píng)估精子質(zhì)量,需改善生活方式,必要時(shí)采用宮腔內(nèi)人工授精或單精子注射技術(shù)。
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體會(huì)攻擊生殖細(xì)胞??赡芘c生殖道損傷、感染有關(guān),通常無(wú)典型癥狀。需進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè),治療包括免疫抑制劑使用、輔助生殖技術(shù)避免免疫接觸。
備孕期間建議雙方保持規(guī)律作息,避免煙酒及高溫環(huán)境。女性可每日補(bǔ)充葉酸片,男性適當(dāng)增加鋅、硒含量高的食物攝入。若規(guī)律同房1年未孕,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測(cè)、精液分析等系統(tǒng)評(píng)估。35歲以上女性或存在明確不孕因素者,建議盡早就醫(yī)干預(yù)。
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