2型糖尿病通過手術一般不能完全治愈,但部分患者可實現(xiàn)長期血糖控制甚至停藥。手術干預適用于特定人群,需嚴格評估適應證。
代謝手術如胃旁路術、袖狀胃切除術等可通過減少胃容量或改變腸道激素分泌,改善胰島素抵抗。術后約60-80%患者血糖可恢復正常,但需配合終身飲食管理。術后效果與病程長短、胰島功能殘留程度相關,病程短且胰島β細胞功能較好的患者獲益更明顯。手術存在吻合口瘺、營養(yǎng)不良等風險,術后需長期補充維生素及微量元素。部分患者術后仍可能復發(fā)高血糖,需持續(xù)監(jiān)測。
極少數(shù)早期2型糖尿病患者術后可能實現(xiàn)長期無藥緩解,但醫(yī)學上不定義為治愈。這類患者通常病程不足5年、BMI超過32.5且C肽水平良好。即使達到臨床緩解標準,仍需每年進行糖耐量試驗篩查。妊娠、感染等應激狀態(tài)可能誘發(fā)血糖再次升高。目前所有糖尿病治療指南均未將手術列為根治方法。
建議2型糖尿病患者優(yōu)先通過飲食控制、運動療法和藥物治療管理血糖,手術僅作為其他方法無效時的選擇。術后需終身隨訪,每日監(jiān)測血糖,保持低糖低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度運動,定期檢查肝腎功能及眼底。出現(xiàn)多飲多尿癥狀復發(fā)時須立即就醫(yī)。
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