螨蟲(chóng)叮咬后，皮膚可出現(xiàn)丘疹、紅斑、劇烈瘙癢等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染。螨蟲(chóng)叮咬的皮膚反應(yīng)主要有丘疹性蕁麻疹、螨蟲(chóng)皮炎、繼發(fā)性細(xì)菌感染、過(guò)敏性反應(yīng)、疥瘡結(jié)節(jié)等。

一、丘疹性蕁麻疹

螨蟲(chóng)叮咬后最常見(jiàn)的表現(xiàn)是丘疹性蕁麻疹，這是一種遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。皮膚上會(huì)出現(xiàn)紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，中央常有小水皰，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為丘皰疹。皮疹通常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰部、腹部、四肢伸側(cè)等衣物覆蓋或暴露部位。瘙癢感非常劇烈，尤其在夜間更為明顯，搔抓后皮疹可能增多或融合成片。該反應(yīng)與人體對(duì)螨蟲(chóng)唾液或排泄物中的蛋白質(zhì)過(guò)敏有關(guān)，治療上以外用藥物為主，如爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等，以止癢抗炎，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥物。

二、螨蟲(chóng)皮炎

螨蟲(chóng)皮炎特指由螨蟲(chóng)直接叮咬或接觸其分泌物、蛻皮引起的皮膚炎癥。皮損形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰甚至膿皰，叮咬處常可見(jiàn)針尖大小的瘀點(diǎn)。皮疹多密集分布，邊界不清，伴有灼熱感和刺癢。塵螨、粉螨、蒲螨等均可引起。該皮炎可能與螨蟲(chóng)的機(jī)械性刺激及其分泌物中的酶類(lèi)物質(zhì)引發(fā)的炎癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、發(fā)熱。治療需清潔環(huán)境，減少螨蟲(chóng)滋生，皮損處可外用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏，合并感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。

三、繼發(fā)性細(xì)菌感染

由于螨蟲(chóng)叮咬后瘙癢劇烈，患者常會(huì)不自覺(jué)地搔抓，導(dǎo)致皮膚屏障受損，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌趁機(jī)侵入，引發(fā)繼發(fā)性感染。表現(xiàn)為叮咬處的皮疹出現(xiàn)膿皰、糜爛、滲出黃色液體或形成膿痂，周?chē)つw紅腫、疼痛加劇，局部淋巴結(jié)可能腫大。感染嚴(yán)重時(shí)甚至可引起發(fā)熱等全身癥狀。這種情況提示皮膚完整性已被破壞，炎癥加重。治療需在抗過(guò)敏、止癢的基礎(chǔ)上，加用抗生素治療，如外用夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏，或遵醫(yī)囑口服阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等。

四、過(guò)敏性反應(yīng)

部分對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏體質(zhì)的人群，在被叮咬后可能引發(fā)速發(fā)型的全身性過(guò)敏反應(yīng)。除局部皮疹外，可能在遠(yuǎn)離叮咬部位的皮膚出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)，即蕁麻疹。極少數(shù)嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、喉頭水腫等過(guò)敏性休克的征兆，這是一種危及生命的急癥。該反應(yīng)屬于I型超敏反應(yīng)，由免疫球蛋白E介導(dǎo)，螨蟲(chóng)過(guò)敏原作為觸發(fā)因素。治療應(yīng)立即脫離過(guò)敏環(huán)境，局部處理皮疹，并遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物，如依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片，嚴(yán)重全身反應(yīng)需立即就醫(yī)，可能需使用腎上腺素注射液。

五、疥瘡結(jié)節(jié)

這是一種由疥螨寄生引起的特殊且嚴(yán)重的皮膚表現(xiàn)。疥螨鉆入皮膚角質(zhì)層內(nèi)挖掘隧道，其分泌物、排泄物及蟲(chóng)體本身作為致敏原，可引起劇烈瘙癢，夜間尤甚。特征性皮損為針頭大小的丘疹、丘皰疹及在指縫、腕部等皮膚薄嫩處可見(jiàn)的灰白色或淺黑色隧道。男性患者常在陰囊、陰莖皮膚上形成黃豆大小的棕紅色結(jié)節(jié)，稱(chēng)為疥瘡結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈且頑固。治療疥瘡需使用殺滅疥螨的藥物，如全身外用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑，結(jié)節(jié)處可局部注射曲安奈德注射液，同時(shí)衣物寢具需徹底消毒。

預(yù)防螨蟲(chóng)叮咬關(guān)鍵在于環(huán)境治理，保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期使用超過(guò)55攝氏度的熱水清洗床單、被套、枕套，并在陽(yáng)光下充分暴曬?？梢允褂梅莉x(chóng)的床罩、枕套。減少室內(nèi)地毯、毛絨玩具、厚重窗簾等容易積塵和滋生螨蟲(chóng)的物品。若出現(xiàn)疑似螨蟲(chóng)叮咬癥狀，應(yīng)避免搔抓，及時(shí)清洗皮膚并更換干凈衣物，根據(jù)皮疹情況選擇外用止癢藥物。若皮疹廣泛、瘙癢無(wú)法忍受、出現(xiàn)大面積水皰或感染跡象如流膿、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，由醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療，切勿自行濫用強(qiáng)效激素藥膏。