重癥肺炎患者需遵醫(yī)囑使用抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、支氣管擴(kuò)張劑及祛痰藥等藥物。重癥肺炎的治療藥物主要有注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、甲潑尼龍片、注射用人免疫球蛋白、氨溴索注射液等。
注射用頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感菌引起的重癥肺炎。該藥物通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見病原體有較強(qiáng)抗菌活性。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)非典型病原體如肺炎支原體、軍團(tuán)菌等引起的重癥肺炎有效。該藥物具有組織濃度高、半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn),可采用序貫療法??赡艹霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。
甲潑尼龍片是糖皮質(zhì)激素,用于重癥肺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征或ARDS時(shí)。能抑制過度炎癥反應(yīng),減輕肺損傷。需短期使用并逐漸減量,注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染征象,糖尿病患者慎用。
注射用人免疫球蛋白適用于免疫功能低下合并重癥肺炎患者??商峁┍粍?dòng)免疫支持,調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。輸注時(shí)需控制速度,觀察有無過敏反應(yīng),IgA缺乏癥患者禁用。
氨溴索注射液是黏液溶解劑,能分解痰液中的酸性粘多糖纖維,改善重癥肺炎患者的呼吸道分泌物淤積??膳c抗生素協(xié)同使用,促進(jìn)痰液排出??赡艹霈F(xiàn)輕微胃腸道不適,妊娠早期慎用。
重癥肺炎患者需嚴(yán)格臥床休息,保持病房空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食應(yīng)提供高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。注意口腔清潔,定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、血氧等生命體征,出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等需立即告知醫(yī)護(hù)人員??祻?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉,但需避免劇烈活動(dòng)。
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