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肺栓塞的基本知識

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肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血。肺栓塞的嚴(yán)重程度可從無癥狀到危及生命，主要誘因包括深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷等。

1、病因機(jī)制

深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因，多見于下肢深靜脈。血液高凝狀態(tài)如惡性腫瘤、口服避孕藥可增加血栓形成概率。血管內(nèi)皮損傷見于創(chuàng)傷或介入操作，血流淤滯常見于長期臥床或心力衰竭患者。遺傳性抗凝蛋白缺陷等少見因素也可能參與發(fā)病。

2、典型癥狀

呼吸困難呈突發(fā)性且與活動無關(guān)，胸痛多為胸膜性刺痛，咯血通常為少量鮮紅色血絲。嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或休克，伴煩躁不安、皮膚濕冷等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。部分患者僅表現(xiàn)為難以解釋的低氧血癥或心動過速。

3、診斷方法

D-二聚體檢測敏感性高但特異性低，CT肺動脈造影是確診首選，可顯示血管內(nèi)充盈缺損。核素肺通氣灌注掃描適用于造影劑禁忌者，超聲心動圖可評估右心功能。下肢靜脈超聲有助于發(fā)現(xiàn)血栓來源。

4、緊急處理

高?；颊咝枇⒓唇o予低分子肝素抗凝，嚴(yán)重血流動力學(xué)不穩(wěn)定者考慮溶栓治療。中?；颊卟捎每鼓?lián)合監(jiān)測，低?；颊呖砷T診口服抗凝藥。下腔靜脈濾器植入適用于抗凝禁忌或復(fù)發(fā)患者，需警惕濾器相關(guān)并發(fā)癥。

5、預(yù)防措施

術(shù)后早期活動可降低住院患者風(fēng)險，彈力襪和間歇充氣加壓裝置適用于骨科手術(shù)患者。藥物預(yù)防包括低分子肝素和新型口服抗凝藥，需評估出血風(fēng)險。長途旅行時應(yīng)定期活動下肢，高危人群可預(yù)防性使用抗凝藥物。

肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝3-6個月，定期監(jiān)測凝血功能?；謴?fù)期逐漸增加有氧運(yùn)動如步行、游泳，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致外傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K穩(wěn)定食物，限制高脂飲食。戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，乘坐長途交通工具時穿著醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)下肢腫痛或新發(fā)呼吸困難需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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