卵巢功能早衰主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、生育能力下降、血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮及情緒障礙等癥狀??赡芘c遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染或環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān)。
月經(jīng)周期延長或縮短,經(jīng)量逐漸減少直至閉經(jīng)是典型表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血,需與多囊卵巢綜合征等疾病鑒別。子宮內(nèi)膜活檢可見腺體萎縮,血清促卵泡激素水平超過25IU/L。
排卵障礙導致受孕困難,伴隨基礎體溫曲線異常。超聲監(jiān)測可見卵泡數(shù)量減少,抗苗勒管激素水平低于1.1ng/ml。建議有生育需求者盡早進行輔助生殖技術(shù)干預。
陣發(fā)性潮熱、夜間盜汗發(fā)生率可達70%,與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。癥狀多在夜間加重,可能持續(xù)2-5年。嚴重者可出現(xiàn)心悸、血壓波動等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。
陰道干澀、性交疼痛發(fā)生率約45%,尿頻尿急等尿道綜合征常見。婦科檢查可見陰道黏膜蒼白變薄,pH值升高至6.0以上。長期缺乏雌激素可能增加泌尿系統(tǒng)感染風險。
焦慮抑郁發(fā)生率較同齡女性高3倍,可能與神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。部分患者出現(xiàn)睡眠障礙、記憶力減退等認知功能改變。激素替代治療配合心理疏導可改善癥狀。
確診卵巢功能早衰后應保持均衡飲食,每日攝入不少于1000mg鈣質(zhì)及400IU維生素D,適量食用豆制品補充植物雌激素。每周進行3-5次有氧運動改善代謝,避免吸煙及過量飲酒。定期監(jiān)測骨密度和血脂,40歲以下患者建議長期激素替代治療至平均絕經(jīng)年齡,用藥期間需每6個月復查乳腺和子宮內(nèi)膜情況。出現(xiàn)嚴重情緒障礙時可尋求專業(yè)心理支持,生育咨詢建議在確診后1年內(nèi)進行。
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