牙髓炎患者可遵醫(yī)囑選擇頭孢或阿莫西林,具體需根據(jù)感染嚴(yán)重程度、過(guò)敏史及細(xì)菌耐藥性決定。頭孢類抗生素如頭孢克洛膠囊對(duì)革蘭陰性菌覆蓋更廣,阿莫西林膠囊則對(duì)鏈球菌等口腔常見菌群針對(duì)性較強(qiáng)。
頭孢類抗生素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,適用于中重度混合感染或青霉素過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)較低的患者。牙髓炎合并頜面部腫脹時(shí)可優(yōu)先考慮頭孢呋辛酯片,其組織滲透性較好。阿莫西林作為半合成青霉素,對(duì)厭氧菌和需氧菌均有抑制作用,尤其適合早期局限性感染。阿莫西林克拉維酸鉀片能增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)酶菌的抗菌活性。
兩類藥物均需完成規(guī)定療程以避免耐藥性產(chǎn)生,用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。頭孢類藥物與酒精同服可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),阿莫西林使用前必須進(jìn)行皮試。妊娠期患者應(yīng)避免使用阿莫西林克拉維酸制劑,頭孢類藥物也需謹(jǐn)慎評(píng)估。
出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行根管治療,抗生素僅作為輔助手段。治療期間避免過(guò)硬過(guò)冷食物刺激患牙,保持口腔清潔可使用氯己定含漱液。若用藥3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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