蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激等原因引起。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴有血管性水腫或呼吸困難。
部分蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致的免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。這類患者通常自幼反復(fù)發(fā)作,可表現(xiàn)為慢性自發(fā)性蕁麻疹。治療需避免誘發(fā)因素,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。
海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等食物中的異種蛋白可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺。急性發(fā)作時(shí)常在進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán),可能伴隨腹痛或喉頭水腫。除避免致敏食物外,可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑、苯海拉明注射液等藥物,嚴(yán)重過敏需立即使用腎上腺素筆急救。
青霉素、阿司匹林等藥物可能通過免疫或非免疫機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹。藥物性蕁麻疹多在用藥后24-48小時(shí)出現(xiàn),可能伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛。需立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑更換為替代藥品,必要時(shí)使用依巴斯汀片、撲爾敏片等抗過敏藥物,嚴(yán)重者需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
幽門螺桿菌感染、肝炎病毒或鏈球菌感染可能通過免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)蕁麻疹。這類患者常伴有原發(fā)感染癥狀如發(fā)熱、乏力等。治療需針對病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時(shí)配合非索非那定片控制蕁麻疹癥狀,感染控制后皮損多能自行消退。
寒冷、壓力、日光等物理因素可直接激活皮膚肥大細(xì)胞。機(jī)械性蕁麻疹表現(xiàn)為劃痕部位線性隆起,寒冷性蕁麻疹在接觸冷水后發(fā)作。除避免刺激因素外,可遵醫(yī)囑使用左西替利嗪口服溶液、咪唑斯汀緩釋片等藥物,頑固性病例可嘗試紫外線光療。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。記錄發(fā)作前24小時(shí)的飲食、活動及接觸物有助于識別誘因。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查血常規(guī)和IgE檢測,合并呼吸困難或血壓下降需立即急診處理。維持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但運(yùn)動誘發(fā)型蕁麻疹患者需避免劇烈活動。
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