胎兒死于腹中前兆主要有胎動(dòng)消失、胎心音消失、子宮停止增長、腹部縮小、陰道流血等。胎兒死于腹中可能與臍帶因素、胎盤因素、母體因素、胎兒因素、感染等因素有關(guān),可通過B超檢查、胎心監(jiān)護(hù)、凝血功能檢查等方式確診。建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
胎動(dòng)消失是胎兒死于腹中的典型前兆。孕婦通常可自覺胎動(dòng)完全停止,既往規(guī)律的胎動(dòng)活動(dòng)不再出現(xiàn)。胎動(dòng)消失可能與胎兒嚴(yán)重缺氧、臍帶扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)。孕婦需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較既往減少一半以上,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
胎心音消失是胎兒死于腹中的重要客觀指標(biāo)。醫(yī)生通過多普勒胎心儀或胎心監(jiān)護(hù)無法探測(cè)到胎心搏動(dòng)。胎心音消失常由臍帶脫垂、胎盤早剝等急性因素導(dǎo)致。孕婦在孕晚期應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),尤其出現(xiàn)腹痛或陰道流液時(shí)需立即檢查胎心情況。
子宮停止增長表現(xiàn)為宮高和腹圍測(cè)量值不再隨孕周增加,甚至較前次產(chǎn)檢縮小。這種情況可能與羊水減少、胎兒生長停滯有關(guān)。孕婦需按時(shí)參加產(chǎn)檢,醫(yī)生通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮高變化可早期發(fā)現(xiàn)異常。
腹部縮小指孕婦自覺腹部膨隆程度較前減輕,腹圍測(cè)量值較前減少。多因胎兒死亡后羊水逐漸吸收所致。孕婦發(fā)現(xiàn)腹部明顯變小應(yīng)警惕,可能伴有胎動(dòng)消失等癥狀,需盡快進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎兒狀況。
陰道流血可表現(xiàn)為少量褐色分泌物或大量鮮紅色出血,常伴有腹痛。陰道流血可能與胎盤早剝、凝血功能障礙等有關(guān)。孕婦孕晚期任何形式的陰道出血都屬危急情況,應(yīng)立即平臥并呼叫急救車送往醫(yī)院。
孕婦應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,控制妊娠期高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。合理補(bǔ)充營養(yǎng),每天保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食瘦肉、雞蛋和豆制品。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張。嚴(yán)格按照產(chǎn)檢計(jì)劃進(jìn)行檢查,包括孕早期的NT篩查、孕中期的唐氏篩查和系統(tǒng)超聲、孕晚期的胎心監(jiān)護(hù)。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng),每天早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),3次相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛、陰道流液或流血等征兆時(shí),須立即就醫(yī)診治。胎兒死于腹中后需及時(shí)終止妊娠,預(yù)防凝血功能障礙等并發(fā)癥,術(shù)后注意心理疏導(dǎo)和身體恢復(fù)。
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