乳腺癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚改變、淋巴結(jié)腫大、骨痛或體重下降等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與初次發(fā)病類似,但可能出現(xiàn)在原發(fā)部位或其他器官。
乳腺癌復(fù)發(fā)分為局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種類型。局部復(fù)發(fā)指癌細(xì)胞在原手術(shù)區(qū)域或鄰近淋巴結(jié)重新出現(xiàn),表現(xiàn)為乳房或胸壁出現(xiàn)無痛性硬塊、手術(shù)瘢痕處皮膚發(fā)紅或潰爛、腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則因癌細(xì)胞通過血液擴(kuò)散至其他器官,常見骨轉(zhuǎn)移引起持續(xù)性骨痛或病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽或呼吸困難,肝轉(zhuǎn)移伴隨腹脹或黃疸,腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛或視力改變。部分患者可能出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)低熱或乏力等全身癥狀。
炎性乳腺癌復(fù)發(fā)時可見乳房皮膚呈橘皮樣改變或發(fā)紅發(fā)熱。激素受體陽性乳腺癌可能在停藥后數(shù)年復(fù)發(fā),表現(xiàn)為新發(fā)骨痛或內(nèi)臟不適。三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)多集中在術(shù)后前3年,常見肺部和腦部轉(zhuǎn)移癥狀。接受過保乳手術(shù)的患者需警惕對側(cè)乳房新發(fā)腫塊,全乳切除后復(fù)發(fā)多位于胸壁或區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后接受內(nèi)分泌治療者若出現(xiàn)陰道異常出血,需排除子宮內(nèi)膜癌等第二原發(fā)癌。
乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)堅持定期隨訪檢查,包括每6-12個月的乳腺超聲或鉬靶檢查,每年1次骨密度檢測,必要時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。保持健康體重,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,限制酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、新發(fā)腫塊或不明原因消瘦時應(yīng)及時就醫(yī)。心理支持同樣重要,可參加乳腺癌康復(fù)者互助小組,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。治療后的淋巴水腫管理需避免患肢抽血或測血壓,日常進(jìn)行輕柔的手臂抬舉鍛煉。
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