胎停孕中期可通過觀察胎動變化、監(jiān)測妊娠反應(yīng)、超聲檢查、激素水平檢測、臨床癥狀判斷等方式初步評估。胎停通常由染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
正常孕中期胎動頻率為每小時3-5次,若連續(xù)12小時未感知胎動或胎動明顯減少需警惕。胎動消失可能提示胎兒窘迫或胎停,但需排除孕婦感知差異。建議每日固定時間記錄胎動,采用左側(cè)臥位專注計數(shù),發(fā)現(xiàn)異常時重復(fù)檢測2-3次確認(rèn)。
孕中期妊娠反應(yīng)突然減輕或消失可能為胎停征兆,如乳房脹痛消退、孕吐終止等。但部分孕婦妊娠反應(yīng)本就會自然減弱,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。激素水平驟降會導(dǎo)致妊娠反應(yīng)改變,此時應(yīng)檢測人絨毛膜促性腺激素數(shù)值變化。
經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲可直接觀察胎心搏動,胎停時可見胎心消失、胚胎萎縮或孕囊變形。孕9周后未檢出胎心搏動且胚胎長度超過5毫米可確診。超聲還能評估羊水量異常、胎盤形態(tài)改變等繼發(fā)表現(xiàn),建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。
連續(xù)監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素增長情況,正常妊娠應(yīng)每48小時增長66%以上。孕酮值低于15納克每毫升提示黃體功能不足風(fēng)險。激素檢測需間隔48小時重復(fù)進行,避免單次檢測誤差,檢測前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。
陰道流血伴組織物排出、下腹墜痛加劇、基礎(chǔ)體溫下降等均需警惕。部分胎停孕婦可能出現(xiàn)全身乏力、妊娠線變淡等非特異性表現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)后應(yīng)避免劇烈活動,及時就醫(yī)完善檢查,不可自行服用宮縮類藥物。
孕中期建議保持規(guī)律產(chǎn)檢,每周測量宮高腹圍變化,注意補充葉酸和鐵劑。避免接觸輻射源及有毒化學(xué)物質(zhì),控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病或高血壓。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)在24小時內(nèi)就醫(yī),確診胎停后需根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測出血量并預(yù)防感染,6個月內(nèi)做好避孕措施以便子宮內(nèi)膜修復(fù)。
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