懷孕后出現(xiàn)類(lèi)似月經(jīng)的流血現(xiàn)象可能是先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕等異常妊娠的表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查。常見(jiàn)原因包括黃體功能不足、宮頸病變、胚胎發(fā)育異常等。
妊娠早期陰道流血需首先通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎位置及活性。若為宮內(nèi)妊娠且胚胎存活,需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎。伴隨下腹墜痛或血塊排出時(shí)可能存在難免流產(chǎn),需根據(jù)孕周選擇清宮術(shù)或藥物流產(chǎn)。宮頸息肉或糜爛引起的接觸性出血可通過(guò)陰道鏡檢查確診,必要時(shí)行電灼或冷凍治療。宮外孕破裂導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血需緊急手術(shù),常用術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開(kāi)腹探查術(shù)。
少數(shù)情況下,孕激素水平波動(dòng)引起的生理性出血無(wú)需特殊處理,但須排除病理性因素。雙胎妊娠、絨毛膜下血腫也可能導(dǎo)致不規(guī)則出血,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者建議完善抗磷脂抗體、甲狀腺功能等免疫內(nèi)分泌檢查。妊娠合并宮頸癌等惡性腫瘤時(shí),出血常伴有惡臭分泌物,需多學(xué)科會(huì)診制定治療方案。
出現(xiàn)孕期流血應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,記錄出血量及顏色變化,及時(shí)復(fù)查血HCG及孕酮水平。保持外陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,每日用溫水清洗會(huì)陰部。飲食注意補(bǔ)充富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免生冷辛辣食物,保持大便通暢以減少腹壓。建議準(zhǔn)備孕婦健康檔案,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
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