子宮和輸卵管切除是一種婦科手術(shù)，主要用于治療多種婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、嚴(yán)重的子宮腺肌癥、某些類型的婦科惡性腫瘤以及難以控制的異常子宮出血等。

一、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)是指通過外科手術(shù)將子宮部分或全部切除。根據(jù)切除范圍的不同，主要分為全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)。全子宮切除術(shù)是將子宮體和子宮頸全部切除，這是最常見的手術(shù)方式，適用于子宮頸存在病變或為預(yù)防未來宮頸癌風(fēng)險的情況。次全子宮切除術(shù)則僅切除子宮體，保留子宮頸，適用于子宮頸健康且患者希望保留宮頸的情況，但術(shù)后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。手術(shù)路徑有多種，包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、創(chuàng)傷較小的腹腔鏡手術(shù)以及經(jīng)陰道手術(shù)。選擇何種術(shù)式需根據(jù)患者的具體病情、子宮大小、有無盆腔粘連以及醫(yī)生的技術(shù)專長綜合決定。

二、輸卵管切除術(shù)

輸卵管切除術(shù)是指切除一側(cè)或雙側(cè)輸卵管的手術(shù)。該手術(shù)常因輸卵管妊娠、嚴(yán)重的輸卵管積水、輸卵管膿腫或為降低卵巢癌風(fēng)險而實施。在因良性疾病切除子宮時，有時也會建議同時切除輸卵管，這被稱為預(yù)防性輸卵管切除術(shù)，目的是降低未來發(fā)生輸卵管癌以及部分類型卵巢癌的概率。手術(shù)通常通過腹腔鏡完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。切除輸卵管一般不會對女性的內(nèi)分泌功能產(chǎn)生直接影響，因為卵巢才是分泌雌孕激素的主要器官。

三、手術(shù)適應(yīng)證

進(jìn)行子宮和輸卵管切除有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征。常見的適應(yīng)證包括藥物治療無效的子宮肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀、藥物治療無效的子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥、確診的子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌等婦科惡性腫瘤、以及因各種原因?qū)е碌碾y以控制的子宮大出血。對于已完成生育、且患有上述嚴(yán)重疾病的女性，醫(yī)生在權(quán)衡利弊后可能會建議手術(shù)。手術(shù)決策必須基于明確的診斷、充分的保守治療嘗試失敗以及對患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響。

四、術(shù)前評估與準(zhǔn)備

手術(shù)前需要進(jìn)行全面的評估，包括詳細(xì)的病史詢問、全面的體格檢查、盆腔超聲或磁共振等影像學(xué)檢查，以及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和子宮內(nèi)膜活檢以排除惡性病變。血液檢查評估全身狀況和手術(shù)風(fēng)險也必不可少。醫(yī)生會與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性、具體方案、潛在風(fēng)險、益處以及術(shù)后影響，特別是對生育能力和內(nèi)分泌的長期影響，確?；颊咴谥橥獾那疤嵯伦龀鰶Q定。

五、術(shù)后恢復(fù)與長期影響

術(shù)后恢復(fù)期因手術(shù)方式不同而異，腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快，開腹手術(shù)恢復(fù)期相對較長。術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、疲勞、陰道分泌物或少量出血等癥狀，需遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。主要的長期影響是永久喪失生育能力。如果手術(shù)同時切除了雙側(cè)卵巢，女性會立即進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀，通常需要激素替代治療。若保留了卵巢，卵巢功能可能因手術(shù)影響而提前衰退，也需長期隨訪關(guān)注。

接受子宮和輸卵管切除術(shù)后，女性應(yīng)重視長期健康管理。保持均衡飲食，攝入足量的鈣和維生素D以維護(hù)骨骼健康，進(jìn)行適度的負(fù)重運動如散步、慢跑。定期進(jìn)行婦科檢查，即使已切除子宮和輸卵管，保留的卵巢仍需通過超聲等方式監(jiān)測。關(guān)注心血管健康，控制體重、血壓和血脂。由于手術(shù)可能對心理和性生活產(chǎn)生一定影響，積極與伴侶溝通，必要時尋求心理咨詢師的幫助，有助于更好地適應(yīng)術(shù)后生活，提升整體生活質(zhì)量。