舌咽神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為咽喉部、舌根、耳部等區(qū)域的陣發(fā)性劇痛,可能伴隨吞咽困難、流涎、耳鳴等癥狀。常見(jiàn)誘因有吞咽、說(shuō)話、咳嗽等動(dòng)作。
疼痛多位于扁桃體區(qū)、舌根或下頜角深部,呈刀割樣、電擊樣發(fā)作,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,常因吞咽、說(shuō)話等動(dòng)作誘發(fā)。發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)癥狀。
約半數(shù)患者疼痛向耳道深部或耳后放射,易被誤診為中耳炎。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴有耳鳴、聽(tīng)力減退等耳部癥狀,但耳科檢查通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
因疼痛導(dǎo)致吞咽動(dòng)作觸發(fā)發(fā)作,患者可能出現(xiàn)進(jìn)食恐懼、體重下降。嚴(yán)重時(shí)可引起喉痙攣,出現(xiàn)一過(guò)性呼吸困難,需與喉部器質(zhì)性疾病鑒別。
發(fā)作期間可能伴隨患側(cè)唾液分泌增多或減少,表現(xiàn)為流涎或口干。該癥狀與迷走神經(jīng)分支受刺激有關(guān),可作為鑒別三叉神經(jīng)痛的依據(jù)之一。
少數(shù)患者疼痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降甚至?xí)炟剩c舌咽神經(jīng)心臟支受刺激相關(guān)。此類患者需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)排除心源性因素。
舌咽神經(jīng)痛患者應(yīng)保持飲食溫度適宜,避免辛辣刺激性食物,進(jìn)食時(shí)選擇軟質(zhì)或流質(zhì)食物減少咀嚼刺激。注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔咽部區(qū)域。發(fā)作期可采用局部冷敷緩解疼痛,但需避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。建議記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀特征。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨意識(shí)障礙,需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。
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