膽結(jié)石手術(shù)前注意事項主要有完善術(shù)前檢查、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、停用抗凝藥物、控制基礎(chǔ)疾病、做好心理準(zhǔn)備等。
術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、肝功能等實驗室檢查,以及腹部超聲、CT或核磁共振等影像學(xué)評估。心電圖和胸片可排查心肺基礎(chǔ)疾病。這些檢查有助于醫(yī)生全面了解結(jié)石大小位置、膽管解剖變異以及手術(shù)耐受性,為制定個性化手術(shù)方案提供依據(jù)。
術(shù)前3天應(yīng)選擇低脂清淡飲食,避免油炸食品、肥肉等高脂肪食物刺激膽囊收縮。手術(shù)前夜開始禁食8小時,術(shù)前4小時禁飲清水。糖尿病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,防止術(shù)中低血糖發(fā)生。合理飲食管理能降低術(shù)中嘔吐誤吸風(fēng)險。
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物的患者,需提前5-7天在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停藥。中成藥如丹參片也應(yīng)暫停使用。但高血壓患者降壓藥需持續(xù)服用至手術(shù)當(dāng)日清晨。規(guī)范用藥可減少術(shù)野滲血等并發(fā)癥。
合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖建議維持在7-10mmol/L。呼吸道感染者需延期手術(shù),慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行肺功能鍛煉。穩(wěn)定基礎(chǔ)病情能顯著提高手術(shù)安全性。
了解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的流程和術(shù)后恢復(fù)預(yù)期,與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案。術(shù)前練習(xí)床上排尿排便,準(zhǔn)備寬松衣物。保持穩(wěn)定情緒有助于減少應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。
手術(shù)前1天需沐浴清潔腹部皮膚,剔除術(shù)區(qū)毛發(fā)。準(zhǔn)備醫(yī)保證件和既往檢查報告,提前安排術(shù)后陪護(hù)人員。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低脂普食。保持切口干燥清潔,術(shù)后1周避免提重物和劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或黃疸等癥狀需及時返院復(fù)查。規(guī)律作息和適度活動有助于預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。
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