小孩摔跤時(shí)后腦勺著地后需要觀察24-48小時(shí),若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
頭部外傷后的觀察期內(nèi),多數(shù)情況表現(xiàn)為輕微頭痛或短暫哭鬧,可能與頭皮軟組織挫傷有關(guān)。部分兒童可能出現(xiàn)短暫意識模糊或嘔吐,通常在1-2小時(shí)內(nèi)自行緩解。觀察期間需重點(diǎn)關(guān)注精神狀態(tài)、肢體活動協(xié)調(diào)性及瞳孔反應(yīng),避免劇烈運(yùn)動或過早入睡。日??赏ㄟ^冰敷減輕腫脹,記錄飲食與睡眠情況變化,無須強(qiáng)制保持清醒但需定時(shí)喚醒確認(rèn)反應(yīng)。若48小時(shí)后無異常表現(xiàn)且神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,通??山Y(jié)束觀察。
少數(shù)情況可能伴隨顱內(nèi)出血或腦震蕩,癥狀常表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐、嗜睡不易喚醒、抽搐或一側(cè)肢體無力。這類癥狀多在6小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn),但遲發(fā)性出血可能在72小時(shí)后出現(xiàn)。對于有高空墜落史、撞擊硬物或當(dāng)場意識喪失的兒童,即使初期無癥狀也建議完善頭顱CT檢查。早產(chǎn)兒或凝血功能異常者需延長觀察至72小時(shí),并避免使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。
家長應(yīng)保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,提供易消化食物并限制電子屏幕使用?;謴?fù)期避免跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)活動,若發(fā)現(xiàn)異常眼球震顫、拒食或異常煩躁需立即急診。后續(xù)1周內(nèi)建議復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)評估,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防遠(yuǎn)期運(yùn)動功能障礙。
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