腦梗塞導致的手麻腳麻可通過溶栓治療、抗血小板聚集藥物、神經(jīng)保護劑、康復訓練、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可靜脈注射阿替普酶注射液,溶解血栓恢復血流。需在卒中中心經(jīng)影像評估后實施,主要風險為出血轉(zhuǎn)化。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。
急性期后口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天,之后改為單藥長期維持??梢种蒲“寰奂A防血栓擴大,用藥期間需觀察牙齦出血等不良反應。
依達拉奉注射液通過清除自由基保護缺血半暗帶神經(jīng)細胞,需在發(fā)病后24小時內(nèi)開始使用。奧拉西坦膠囊可促進腦代謝,改善認知功能障礙。
病情穩(wěn)定48小時后開始床邊被動關(guān)節(jié)活動,2周后轉(zhuǎn)入康復科進行運動療法、作業(yè)療法。針對感覺障礙可采用經(jīng)皮電刺激、針灸等物理治療。
嚴格監(jiān)測血壓血糖,高血壓患者服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓在140/90mmHg以下。糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片維持糖化血紅蛋白小于7%。
日常需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟攝入。每周進行3-5次30分鐘有氧運動如步行、游泳。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠。定期復查頸動脈超聲和頭顱核磁,監(jiān)測血脂、同型半胱氨酸等指標。出現(xiàn)新發(fā)麻木或癥狀加重時立即就醫(yī)。
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