包裹性結(jié)核性胸膜炎通??梢愿危枰?guī)范抗結(jié)核治療并結(jié)合個(gè)體病情評(píng)估。該病是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的慢性炎癥,可能伴隨胸膜增厚、胸腔積液包裹等表現(xiàn)。
包裹性結(jié)核性胸膜炎的治療核心是足療程聯(lián)合抗結(jié)核藥物。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案。早期規(guī)范用藥可有效殺滅結(jié)核菌,減少胸膜粘連和纖維化。若胸腔積液量多或包裹嚴(yán)重,可能需胸腔穿刺引流或胸膜剝脫術(shù)輔助治療。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能,評(píng)估療效和藥物不良反應(yīng)。
少數(shù)患者可能因耐藥結(jié)核菌感染、治療依從性差或合并免疫缺陷疾病導(dǎo)致病情遷延。此時(shí)需調(diào)整二線抗結(jié)核藥物,延長(zhǎng)療程至12-18個(gè)月,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕胸膜炎癥反應(yīng)。遺留的胸膜增厚通常不影響肺功能,但重度纖維化可能需外科干預(yù)。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,避免自行停藥。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持充足休息。戒煙限酒,避免受涼和過(guò)度勞累。定期隨訪監(jiān)測(cè)至病灶完全吸收,停藥后2年內(nèi)每半年復(fù)查一次胸部CT以防復(fù)發(fā)。
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