胸下邊的肋骨疼可通過(guò)熱敷、調(diào)整姿勢(shì)、服用非甾體抗炎藥、局部封閉治療、手術(shù)固定等方式緩解。胸下邊的肋骨疼通常由肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等原因引起。
熱敷適用于肋軟骨炎或肌肉拉傷引起的肋骨疼痛。用溫?zé)崦矸笤谔弁床课?,溫度不宜過(guò)高,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。熱敷時(shí)需注意避免燙傷皮膚,皮膚有破損或感染時(shí)禁止熱敷。
不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致肋間肌勞損或肋骨受力不均。建議保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰駝背,睡眠時(shí)選擇硬板床并采用側(cè)臥或仰臥位。急性期可使用肋骨帶適當(dāng)固定胸廓,減少肋骨活動(dòng)度。姿勢(shì)調(diào)整對(duì)功能性肋骨疼痛效果明顯,但對(duì)器質(zhì)性疾病效果有限。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可用于緩解炎癥性肋骨疼痛。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎作用,能減輕肋軟骨炎或胸膜炎導(dǎo)致的疼痛。使用前需排除消化道潰瘍病史,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
對(duì)于頑固性肋間神經(jīng)痛或嚴(yán)重肋軟骨炎,可采用利多卡因注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。該治療能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),快速緩解局部炎癥。操作需由專業(yè)醫(yī)師在無(wú)菌條件下完成,每周治療不超過(guò)一次。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
多發(fā)性肋骨骨折伴反常呼吸或內(nèi)臟損傷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)、記憶合金環(huán)抱器固定術(shù)等,可恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性。術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染。該治療僅適用于嚴(yán)重外傷病例,單純肋骨骨裂無(wú)須手術(shù)。
肋骨疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),急性期可嘗試腹式呼吸減輕胸廓活動(dòng)度。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周、伴隨呼吸困難或高熱,需及時(shí)就醫(yī)排除心肺疾病。夜間疼痛加重或出現(xiàn)放射性痛時(shí)可能提示帶狀皰疹發(fā)作,建議盡早就診皮膚科。
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