鼻出血可通過局部壓迫、冷敷、藥物止血、鼻腔填塞、電凝止血等方式治療。鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液病等原因引起。
發(fā)生鼻出血時可用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫5-10分鐘。多數(shù)前鼻孔出血可通過此法止血。壓迫時保持坐位稍前傾,避免血液倒流刺激咽喉。若出血量較大,可配合冷敷前額及鼻根部血管收縮。
用冰袋或冷毛巾敷于前額及頸部大血管處,通過低溫使血管收縮減少出血。每次冷敷15-20分鐘,間隔5分鐘后重復(fù)。注意避免凍傷皮膚,兒童及老年人使用時需控制溫度。該方法適用于無明顯外傷的毛細(xì)血管性出血。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素棉片、云南白藥粉等局部止血藥物。凝血功能障礙者可靜脈注射血凝酶。高血壓患者需配合降壓藥控制血壓。使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑等血管收縮劑時,連續(xù)使用不超過3天。
對于嚴(yán)重出血可采用凡士林紗條或膨脹海綿進行前鼻孔填塞,填塞物保留24-48小時。后鼻孔出血需使用后鼻孔氣囊或 Foley 導(dǎo)尿管填塞。填塞期間需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡定位出血點后,用雙極電凝或射頻止血。適用于反復(fù)出血、血管畸形或腫瘤導(dǎo)致的出血。術(shù)后使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。嚴(yán)重動脈性出血可能需血管介入栓塞治療。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免用力擤鼻或摳鼻。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,血液病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。飲食多補充維生素K含量高的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜。若單次出血超過30分鐘或伴有頭暈等貧血癥狀,需立即就醫(yī)排查鼻腔腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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