耳朵異物可通過沖洗法、吸引法、鉤取法、鑷取法、手術(shù)取出等方式處理。異物可能由昆蟲、植物種子、玩具零件、耵聹栓、外傷殘留物等引起。
適用于可溶于水的細(xì)小異物如沙粒、粉末等。使用接近體溫的生理鹽水,借助注射器或?qū)I(yè)耳道沖洗器,沿耳道壁緩慢注入水流。沖洗時需保持頭部傾斜使水流自然流出,重復(fù)進(jìn)行直至異物清除。操作前需確認(rèn)鼓膜完整,避免沖洗液進(jìn)入中耳腔。
針對質(zhì)地松軟的異物如棉絮、紙屑等。采用負(fù)壓吸引器連接特制吸頭,在直視或耳鏡輔助下貼近異物邊緣吸引。操作需控制負(fù)壓強(qiáng)度,避免損傷耳道皮膚。此方法對兒童配合度要求較高,可能需要家長協(xié)助固定體位。
適用于球形光滑異物如塑料珠、植物種子等。使用鈍頭耳鉤沿異物與耳道間隙探入,輕輕旋轉(zhuǎn)鉤住異物后平穩(wěn)拖出。操作需避免暴力牽拉,防止將異物推向更深部位。對于位置較深的異物需在耳內(nèi)鏡輔助下完成。
處理有抓取點的異物如昆蟲、金屬片等。選用細(xì)長耳科鑷子,在光源照射下準(zhǔn)確夾持異物突出部位?;铙w昆蟲需先滴入油劑使其窒息后再取出。操作時需穩(wěn)定手腕,防止鑷尖劃傷耳道導(dǎo)致繼發(fā)感染。
針對嵌頓性異物或合并感染的情況。需在局麻或全麻下進(jìn)行耳道成形術(shù),通過顯微器械分離異物與周圍組織。適用于尖銳異物刺入軟組織、化學(xué)性異物導(dǎo)致組織壞死等復(fù)雜情況。術(shù)后需使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
日常應(yīng)注意避免用棉簽過度清潔耳道,防止將耵聹推向深處形成栓塊。兒童玩耍時需監(jiān)督其勿將小物件塞入耳道,戶外活動時可使用防蟲耳塞。游泳或洗頭后及時擦干外耳道,降低真菌感染風(fēng)險。若出現(xiàn)耳痛、聽力下降或異常分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)避免自行掏挖。定期耳科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)隱匿性異物,特別是糖尿病患者及外耳道狹窄者更需重視預(yù)防。
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