嗓子眼卡魚刺可通過自行處理、喉鏡檢查、內(nèi)鏡取出、藥物治療、手術(shù)取出等方式治療。魚刺卡喉通常由進(jìn)食過快、咀嚼不充分、魚刺尖銳、咽喉結(jié)構(gòu)異常、誤吞大塊魚肉等原因引起。
若魚刺位置較淺且可見,可嘗試用鑷子小心夾出。處理時(shí)需使用光源充足的環(huán)境,避免用力過猛導(dǎo)致黏膜損傷。切勿用手指摳挖或吞咽飯團(tuán),這些行為可能使魚刺扎得更深。處理后可用淡鹽水漱口幫助清潔創(chuàng)面。
當(dāng)魚刺位置較深或無法直視時(shí),需進(jìn)行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。喉鏡能清晰顯示下咽部及喉腔情況,檢查前需空腹4-6小時(shí)。檢查中可能出現(xiàn)惡心反射,可通過表面麻醉減輕不適。發(fā)現(xiàn)魚刺后可根據(jù)情況選擇合適取出方式。
對(duì)于食管上段的魚刺,可采用電子胃鏡取出。操作前需進(jìn)行咽喉部麻醉,過程中需配合吞咽動(dòng)作。內(nèi)鏡取刺具有視野清晰、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì),能同時(shí)檢查食管黏膜損傷程度。術(shù)后需禁食2小時(shí)觀察有無出血。
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。黏膜水腫明顯者可短期使用地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈時(shí)可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
極少數(shù)嵌頓在梨狀窩或穿透食管的魚刺需全麻下手術(shù)取出。術(shù)前需進(jìn)行CT定位明確異物位置,術(shù)中注意保護(hù)喉返神經(jīng)。術(shù)后需鼻飼飲食3-5天,配合抗感染治療。這種情況多發(fā)生在兒童或伴有食管憩室的患者。
預(yù)防魚刺卡喉應(yīng)注意將魚肉徹底去刺后再食用,進(jìn)食時(shí)保持專注避免說笑,兒童及老人建議選擇無刺魚種。發(fā)生魚刺卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,不要嘗試民間偏方。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀,提示可能并發(fā)感染或深部損傷,須及時(shí)到耳鼻喉科就診。日??蓚浼矣脵z查用手電筒和鈍頭鑷子,但僅限處理明確可見的淺表魚刺。
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