急性胃炎主要分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎四種類型。不同類型病因及病理特征存在差異,需針對性治療。
最常見類型,多由進食刺激性食物、藥物或酒精誘發(fā)。胃黏膜充血水腫但無糜爛,表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心嘔吐。治療以去除誘因、抑酸護胃為主,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊等藥物。
胃黏膜多發(fā)糜爛伴出血,常見于應(yīng)激狀態(tài)或非甾體抗炎藥使用后。癥狀包括嘔血、黑便,胃鏡下可見黏膜破損。需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液,嚴重出血需內(nèi)鏡下止血。
罕見但兇險,由化膿菌感染導(dǎo)致全胃壁炎癥。突發(fā)高熱、劇烈腹痛,CT顯示胃壁增厚伴積氣。需緊急手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉治療。
誤服強酸強堿等腐蝕劑引起,黏膜壞死穿孔風(fēng)險高。立即禁食并中和毒物,嚴重者需行胃切除術(shù)。禁用催吐洗胃,可口服牛奶或蛋清保護黏膜。
急性胃炎患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激及過熱食物,癥狀緩解后逐步過渡至正常飲食。注意規(guī)律進食,戒煙限酒,慎用非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),不同類型胃炎預(yù)后差異較大,早期規(guī)范治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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