痛風(fēng)在中醫(yī)中通常被稱為痹證，具體可歸屬于熱痹、歷節(jié)、白虎歷節(jié)風(fēng)等范疇。

一、熱痹

熱痹是中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作期的常見稱謂。其病機(jī)主要與濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血阻滯有關(guān)。患者常因過食肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，流注于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)?；蛞蛲飧酗L(fēng)濕熱邪，與體內(nèi)氣血相搏，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢(shì)劇烈，猶如虎咬，故也有白虎歷節(jié)風(fēng)之說。癥狀多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛，疼痛拒按，活動(dòng)受限，可伴有發(fā)熱、口渴、心煩、小便黃赤等全身熱象。中醫(yī)治療以清熱利濕、通絡(luò)止痛為原則，常用方劑如四妙散、白虎加桂枝湯加減，并可配合針灸、刺絡(luò)放血等外治法。

二、歷節(jié)

歷節(jié)，或稱歷節(jié)風(fēng)，是中醫(yī)對(duì)以關(guān)節(jié)遍歷疼痛、腫大變形為特點(diǎn)的一類疾病的統(tǒng)稱，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的慢性期或反復(fù)發(fā)作期常歸于此范疇。其病機(jī)多責(zé)之于肝腎虧虛、氣血不足，加之痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)?；颊卟〕梯^長，關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，局部可見痛風(fēng)石形成，關(guān)節(jié)僵硬、畸形，活動(dòng)不利。常伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、神疲乏力等肝腎不足之象。治療上側(cè)重于滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、化痰祛瘀、通絡(luò)止痛，常用方劑如獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等，并強(qiáng)調(diào)長期調(diào)理以鞏固療效。

三、白虎歷節(jié)風(fēng)

白虎歷節(jié)風(fēng)是對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)劇烈疼痛形象的描述，強(qiáng)調(diào)其疼痛特點(diǎn)。此稱謂突出了痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛如被虎咬，來勢(shì)迅猛，晝夜不休的特征。其病機(jī)核心在于濕熱毒邪壅盛，痹阻經(jīng)絡(luò)氣血，不通則痛。除了典型的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，還可能伴有皮膚灼熱、痛不可觸。治療上著重清熱解毒、涼血止痛，常選用具有清熱瀉火、通痹止痛功效的方藥，如犀角地黃湯加減。此稱謂生動(dòng)反映了痛風(fēng)急性期的臨床特點(diǎn)，是中醫(yī)對(duì)疾病形象化認(rèn)識(shí)的體現(xiàn)。

四、痰濁痹阻

痰濁痹阻是中醫(yī)解釋痛風(fēng)，特別是伴有痛風(fēng)石形成的核心病機(jī)之一。中醫(yī)認(rèn)為，脾失健運(yùn)，水濕不化，聚濕生痰；或患者平素嗜食酒肉，釀生濕熱，煉液為痰。痰濁流注于筋骨關(guān)節(jié)，與瘀血相互膠結(jié)，形成結(jié)節(jié)痛風(fēng)石，阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、畸形、疼痛，屈伸不利。此證型多見于痛風(fēng)慢性期或久病患者。治療以健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、活血通絡(luò)為主，方劑可選用二陳湯合桃紅四物湯加減，并注重飲食調(diào)節(jié)，忌食肥甘厚味。

五、瘀血阻滯

瘀血阻滯貫穿于痛風(fēng)病程的始終，是導(dǎo)致疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的關(guān)鍵病理因素。無論是急性期的濕熱搏結(jié)，還是慢性期的痰濁凝聚，最終都會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，形成瘀血。瘀血阻滯于關(guān)節(jié)，則表現(xiàn)為疼痛固定不移，如針刺刀割，夜間加重，關(guān)節(jié)膚色暗紫，或見皮下瘀斑，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)。治療上需活血化瘀、通絡(luò)止痛，常在各期辨證方藥中加入活血化瘀之品，如丹參、川芎、桃仁、紅花等，或選用身痛逐瘀湯等方劑，以改善局部微循環(huán)，促進(jìn)病理產(chǎn)物代謝。

痛風(fēng)的中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，分期論治。急性期以祛邪為主，重在清熱利濕、通絡(luò)止痛；緩解期及慢性期以扶正祛邪為主，兼顧健脾補(bǔ)腎、化痰祛瘀?；颊叱邮芤?guī)范治療外，需長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)。飲食上須嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，戒酒，尤其是啤酒和白酒。鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜水果，適量飲用低脂或脫脂牛奶。每日保證充足飲水，有助于促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼、受傷，適度進(jìn)行如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，與醫(yī)生保持溝通，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。