結腸粘膜病變通常指結腸內壁黏膜層出現(xiàn)的異常改變,可能由炎癥、息肉、潰瘍或腫瘤等病理因素引起。主要表現(xiàn)有黏膜充血水腫、糜爛潰瘍、息肉增生、腺瘤性病變、惡性腫瘤等類型。
結腸黏膜充血水腫多與急性腸炎相關,常見于細菌或病毒感染后。患者可能出現(xiàn)腹痛腹瀉癥狀,腸鏡檢查可見黏膜血管紋理模糊伴局部滲出。治療需針對病原體使用抗生素如諾氟沙星膠囊,同時配合蒙脫石散保護腸黏膜。
潰瘍性結腸炎是導致黏膜糜爛的典型疾病,病變多從直腸向近端連續(xù)性發(fā)展。內鏡下可見黏膜脆性增加伴淺表潰瘍,嚴重者可出現(xiàn)血便。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需加用潑尼松片。
增生性息肉屬于良性病變,直徑多小于5毫米,表面光滑呈半球形。此類息肉癌變概率較低,但數(shù)量較多時可能影響腸道功能。腸鏡下可同步進行息肉電切術,術后需定期復查。
管狀腺瘤具有潛在惡變風險,尤其直徑超過1厘米的病變。內鏡下表現(xiàn)為分葉狀隆起,表面可見血管增生。建議完整切除后送病理檢查,若伴高級別上皮內瘤變需縮短隨訪間隔。
結腸癌早期可表現(xiàn)為黏膜粗糙不平或潰瘍型腫塊,進展期可見環(huán)周狹窄。確診需依賴病理活檢,治療需根據分期選擇手術切除配合卡培他濱片等化療方案。腫瘤標志物CEA檢測有助于療效評估。
發(fā)現(xiàn)結腸粘膜病變后應限制辛辣刺激食物攝入,保持高纖維飲食有助于腸道功能恢復。建議每日進行30分鐘有氧運動促進腸蠕動,避免久坐不動。定期復查腸鏡對監(jiān)測病變進展至關重要,尤其對于腺瘤病史患者需嚴格遵循醫(yī)囑隨訪。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便習慣改變時應及時就診。
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