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怎樣確定患有冠心病

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確定是否患有冠心病需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷，主要有典型心絞痛癥狀、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)等方式。

1、典型心絞痛癥狀

冠心病患者常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者表現(xiàn)為下頜痛、上腹痛等不典型癥狀，糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為胸悶氣短。

2、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

通過靜脈注射造影劑后行CT掃描，能清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和狹窄程度，對(duì)鈣化斑塊敏感度高，可作為篩查手段。檢查前需評(píng)估腎功能，檢查中需配合呼吸指令，檢查后需多飲水促進(jìn)造影劑排泄。

3、冠狀動(dòng)脈造影

經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口，注入造影劑后在X線下動(dòng)態(tài)觀察血管情況，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。能準(zhǔn)確判斷狹窄部位、程度和范圍，同時(shí)可進(jìn)行支架植入等介入治療。術(shù)前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)。

4、心電圖檢查

靜息心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)記錄更有診斷價(jià)值。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心肌缺血，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)缺血改變。檢查前需停用部分心血管藥物，檢查中需密切監(jiān)測(cè)血壓和癥狀。

5、心肌酶譜檢測(cè)

心肌損傷時(shí)肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等特異性標(biāo)志物會(huì)升高，可鑒別急性心肌梗死。需在胸痛發(fā)作后2-4小時(shí)、6-9小時(shí)、12-24小時(shí)多次采血觀察動(dòng)態(tài)變化，需排除腎功能不全、骨骼肌損傷等干擾因素。

確診冠心病后應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入，戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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