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49歲月經(jīng)一直不干凈怎么辦

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49歲月經(jīng)一直不干凈可能與圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、刮宮術(shù)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

卵巢功能衰退導(dǎo)致激素波動(dòng)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓出血?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，或氨甲環(huán)酸片止血。伴隨潮熱、失眠等癥狀時(shí)需聯(lián)合激素替代治療。

2、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素刺激下子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，常見經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多。宮腔鏡檢查可確診，行息肉摘除術(shù)并送病理檢查。術(shù)后可能復(fù)發(fā)需定期復(fù)查。

3、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)，超聲檢查可明確肌瘤大小位置。體積較小者可用米非司酮片縮瘤，較大或多發(fā)肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子異?？赡芤甬惓Ｗ訉m出血，需檢測(cè)血常規(guī)、凝血四項(xiàng)。確診后需治療原發(fā)病，急性出血期可用酚磺乙胺注射液止血。

5、子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)前后異常出血需警惕內(nèi)膜癌變，表現(xiàn)為持續(xù)出血伴惡臭分泌物。診斷性刮宮病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，確診后需根據(jù)分期行子宮全切術(shù)及放化療。

日常需記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，保持外陰清潔。貧血患者應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入，必要時(shí)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。圍絕經(jīng)期女性需每年進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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