雙下肢動(dòng)脈硬化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。雙下肢動(dòng)脈硬化通常與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢發(fā)涼、疼痛等癥狀。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,增加蔬菜水果和全谷物的比例。戒煙限酒有助于減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成??刂企w重在合理范圍內(nèi),避免久坐不動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。
阿托伐他汀鈣片可降低血脂水平,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。貝前列素鈉片能夠擴(kuò)張血管改善下肢血流。西洛他唑片可抑制血小板聚集,增加患肢血流量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶水平。出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
通過(guò)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的動(dòng)脈段,恢復(fù)血流通道。適用于局限性動(dòng)脈狹窄病變,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物??赡艹霈F(xiàn)血管夾層、血栓形成等并發(fā)癥。術(shù)后需要定期復(fù)查血管超聲評(píng)估療效。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。
在血管成形術(shù)基礎(chǔ)上植入金屬支架維持管腔通暢。適用于嚴(yán)重狹窄或閉塞性病變。支架類(lèi)型包括裸金屬支架和藥物涂層支架。術(shù)后需雙重抗血小板治療數(shù)月??赡艹霈F(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、支架移位等情況。需要嚴(yán)格控制血壓血糖。
采用人工血管或自體靜脈在病變兩端建立新的血流通道。適用于長(zhǎng)段動(dòng)脈閉塞患者。術(shù)前需評(píng)估心肺功能和血管條件。術(shù)后可能出現(xiàn)移植血管閉塞、感染等并發(fā)癥。需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
雙下肢動(dòng)脈硬化患者日常應(yīng)注意足部護(hù)理,避免外傷和感染。穿著寬松舒適的鞋襪,保持皮膚清潔干燥。冬季注意下肢保暖,避免受涼。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)下肢疼痛加重、潰瘍等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。適當(dāng)進(jìn)行下肢抬高運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),積極配合治療。
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