胸壁疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、帶狀皰疹、肋骨骨折、胸膜炎等因素有關。胸壁疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限或皮膚異常等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
胸壁肌肉拉傷多由劇烈運動或外力撞擊導致,表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時疼痛加劇??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或?qū)σ阴0被悠确晴摅w抗炎藥。日常應避免提重物及過度擴胸動作。
肋軟骨炎常見于病毒感染或反復勞損,特征為肋骨與胸骨連接處腫脹壓痛。急性期需限制上肢活動,可配合局部紅外線理療。藥物治療包括塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片或依托考昔片,合并細菌感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
水痘-帶狀皰疹病毒激活可引發(fā)單側(cè)胸壁灼痛,隨后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片抗病毒治療能縮短病程。神經(jīng)痛明顯者可聯(lián)合普瑞巴林膠囊,皮膚破損處需涂抹阿昔洛韋乳膏預防感染。
外傷導致的肋骨骨折會產(chǎn)生尖銳刺痛,咳嗽或體位變動時加重。需拍攝X線確診,單根骨折可通過胸帶固定緩解疼痛,多發(fā)性骨折可能需手術(shù)內(nèi)固定。止痛可選用氨酚羥考酮片、曲馬多緩釋片或氟比洛芬凝膠貼膏。
胸膜炎癥多繼發(fā)于肺炎或結(jié)核,表現(xiàn)為深呼吸時胸膜摩擦感伴銳痛。需針對原發(fā)病治療,細菌性胸膜炎常用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或莫西沙星片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。胸腔積液量大時需穿刺引流。
胸壁疼痛患者應避免劇烈運動和突然體位變化,睡眠時選擇患側(cè)臥位可減輕壓力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復,如雞蛋、魚肉及豆制品。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,須立即就診排查心肺疾病。日??赏ㄟ^腹式呼吸訓練減少胸廓活動幅度,急性期疼痛緩解后可逐步進行肩關節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動預防粘連。
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