帶狀皰疹好發(fā)于胸背部、腰腹部、頭面部及四肢等神經(jīng)分布區(qū)域,其中胸背部最為常見(jiàn)。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病,主要沿神經(jīng)節(jié)段分布。
胸背部是帶狀皰疹最高發(fā)的部位,約占所有病例的50%。病毒常侵犯肋間神經(jīng),表現(xiàn)為單側(cè)沿肋骨走向的簇集性水皰,伴有明顯神經(jīng)痛。疼痛可能先于皮疹出現(xiàn),易被誤診為心絞痛或胸膜炎。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。
腰腹部發(fā)病率僅次于胸背部,多見(jiàn)于腰椎神經(jīng)支配區(qū)域。皮疹呈帶狀分布,可能伴隨腹部肌肉痙攣或排尿異常。老年患者易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,可配合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物治療。
三叉神經(jīng)眼支受累時(shí),可能引發(fā)眼部帶狀皰疹,表現(xiàn)為前額、眼瞼水皰,嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜炎甚至視力損害。耳部帶狀皰疹Ramsay Hunt綜合征會(huì)出現(xiàn)外耳道皰疹、面癱等癥狀。需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
四肢帶狀皰疹相對(duì)少見(jiàn),上肢多見(jiàn)于臂叢神經(jīng)分布區(qū),下肢常見(jiàn)于坐骨神經(jīng)通路。肢體活動(dòng)可能加劇疼痛,需注意保持患肢休息。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。
骶神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)會(huì)陰部帶狀皰疹,可能伴隨排尿排便功能障礙。該部位皮膚薄嫩,易形成潰瘍,需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹,需住院進(jìn)行靜脈抗病毒治療。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,疼痛明顯時(shí)可冷敷緩解。飲食需清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)修復(fù)。50歲以上人群可接種帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期抗病毒治療能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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