下咽癌需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病理活檢綜合判斷,典型表現(xiàn)包括持續(xù)性咽喉異物感、吞咽疼痛、聲音嘶啞及頸部腫塊等。確診需通過(guò)喉鏡檢查和病理組織活檢。
下咽癌早期癥狀常與咽喉炎混淆,但癌癥癥狀呈進(jìn)行性加重。咽喉異物感在進(jìn)食時(shí)尤為明顯,可能伴隨吞咽疼痛放射至耳部。聲音嘶啞多因腫瘤侵犯喉返神經(jīng),后期可能出現(xiàn)呼吸困難。頸部腫塊多為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,質(zhì)地硬且活動(dòng)度差。喉鏡檢查可直接觀察腫瘤形態(tài),CT或MRI可評(píng)估浸潤(rùn)范圍,病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
部分患者可能出現(xiàn)咳血、消瘦等全身癥狀,但缺乏特異性。長(zhǎng)期吸煙飲酒者若出現(xiàn)上述癥狀需高度警惕。臨床易誤診為慢性咽炎或聲帶息肉,對(duì)治療無(wú)效的咽喉不適應(yīng)進(jìn)一步排查。電子喉鏡聯(lián)合窄帶成像技術(shù)可提高早期檢出率,超聲引導(dǎo)下穿刺能明確淋巴結(jié)性質(zhì)。
建議出現(xiàn)持續(xù)咽喉癥狀超過(guò)兩周者盡早就醫(yī),避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。日常注意保持口腔衛(wèi)生,飲食宜選擇溫軟食物減少黏膜刺激。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生完成喉功能評(píng)估,根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或綜合治療方案,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。吞咽康復(fù)訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量,營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)治療耐受性至關(guān)重要。
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