牙神經(jīng)痛不一定是上火,但上火可能是誘因之一。牙神經(jīng)痛通常由牙髓炎、根尖周炎、齲齒、牙隱裂或三叉神經(jīng)痛等原因引起。
牙髓炎是牙神經(jīng)痛最常見的原因,多由深齲或外傷導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起?;颊叱3霈F(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性劇痛,夜間疼痛加重,冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。治療需進(jìn)行根管治療,徹底清除感染牙髓。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,但藥物僅能臨時(shí)緩解,根管治療是根本解決方式。
根尖周炎常由牙髓炎擴(kuò)散至根尖周組織引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,咬合時(shí)疼痛明顯,可能伴有牙齦腫脹或瘺管形成。急性發(fā)作時(shí)需開髓引流減壓,配合根管治療消除感染。醫(yī)生可能建議使用甲硝唑芬布芬膠囊抗感染鎮(zhèn)痛,頭孢克肟分散片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變根尖。
深度齲壞接近牙髓時(shí)會(huì)引起牙神經(jīng)痛,初期為冷熱酸甜刺激痛,后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛。治療需去除腐壞組織后填充,若已傷及牙髓則需根管治療。日常可使用含氟牙膏預(yù)防齲齒發(fā)展,疼痛時(shí)臨時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片緩解,但需及時(shí)補(bǔ)牙避免感染深入。
牙齒表面細(xì)微裂紋可能延伸至牙髓腔,咀嚼時(shí)食物嵌入裂縫刺激牙神經(jīng)產(chǎn)生銳痛。輕微隱裂可通過全冠修復(fù)保護(hù)牙齒,裂紋深及牙髓時(shí)需根管治療。避免用患牙咀嚼硬物,疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉腸溶片鎮(zhèn)痛,但根本解決需盡早修復(fù)防止裂紋擴(kuò)展。
三叉神經(jīng)痛易與牙神經(jīng)痛混淆,表現(xiàn)為面部突發(fā)性電擊樣劇痛,觸碰特定觸發(fā)點(diǎn)可誘發(fā)。治療需針對(duì)神經(jīng)病因,常用卡馬西平片控制神經(jīng)異常放電,加巴噴丁膠囊輔助鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重時(shí)需行微血管減壓術(shù)。此類疼痛與牙齒本身無關(guān),需神經(jīng)科??圃\治避免誤診。
出現(xiàn)牙神經(jīng)痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,減少過冷過熱食物刺激,用溫鹽水漱口保持口腔清潔。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒或裂紋,及時(shí)處理可避免發(fā)展為牙髓炎。若疼痛持續(xù)超過一天或伴有發(fā)熱腫脹,須立即就診明確病因,針對(duì)性治療方可有效緩解神經(jīng)痛。
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