體外碎石通常不建議作為首選治療方案,因其存在結(jié)石殘留、腎功能損傷等風(fēng)險(xiǎn),且對(duì)特定人群效果有限。
體外碎石利用沖擊波將結(jié)石擊碎后通過尿液排出,但碎石后可能因結(jié)石碎片過大或輸尿管狹窄導(dǎo)致梗阻,引發(fā)腎絞痛、尿路感染甚至腎積水。對(duì)于硬度較高的胱氨酸結(jié)石或直徑超過2厘米的結(jié)石,體外碎石成功率顯著降低。肥胖患者因脂肪組織對(duì)沖擊波的吸收,碎石能量易衰減。合并凝血功能障礙、尿路感染未控制者,操作可能誘發(fā)嚴(yán)重出血或膿毒血癥。
部分患者接受體外碎石后仍需聯(lián)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡取石,增加二次手術(shù)概率。沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)微小損傷,反復(fù)操作可能影響腎功能,尤其對(duì)兒童及已有慢性腎病者風(fēng)險(xiǎn)更高。孕婦、主動(dòng)脈瘤患者因禁忌證無法接受該治療。
確診泌尿系結(jié)石后應(yīng)完善CT等檢查評(píng)估結(jié)石性質(zhì)與位置,由泌尿外科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用排石藥物延誤治療。
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