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什么是多發(fā)腔隙性腦梗死

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多發(fā)腔隙性腦梗死是腦部深處小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致多個(gè)小軟化灶形成的腦血管疾病，屬于腦梗死的特殊類型。

一、病理基礎(chǔ)

多發(fā)腔隙性腦梗死主要累及腦部深穿支動(dòng)脈，這些血管直徑通常小于500微米。長(zhǎng)期高血壓可引起小動(dòng)脈脂質(zhì)透明變性，導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄。糖尿病引起的微血管病變會(huì)加速內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血液中纖維蛋白原等物質(zhì)沉積進(jìn)一步加重閉塞。病理檢查可見(jiàn)腦組織內(nèi)多發(fā)囊性空腔，直徑多在3-20毫米之間，常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦干等部位。

二、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱，表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力但無(wú)感覺(jué)障礙。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中可同時(shí)出現(xiàn)偏身感覺(jué)缺失和運(yùn)動(dòng)功能障礙。構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征患者會(huì)有面部輕癱伴手部精細(xì)動(dòng)作失調(diào)。部分患者表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，行走不穩(wěn)與肢體無(wú)力并存。這些癥狀往往呈階梯式進(jìn)展，多次發(fā)作后可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降等血管性認(rèn)知障礙。

三、影像學(xué)特征

頭顱CT掃描可顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，但對(duì)于微小病灶敏感度有限。磁共振成像的T2加權(quán)像和FLAIR序列能清晰顯示高信號(hào)病灶，DWI序列在急性期呈現(xiàn)明顯高信號(hào)。SWI序列可檢測(cè)伴隨的微出血灶。影像學(xué)檢查不僅能明確病灶數(shù)量、位置，還能評(píng)估白質(zhì)疏松程度，為治療方案制定提供重要依據(jù)。

四、危險(xiǎn)因素

高血壓是最主要的危險(xiǎn)因素，持續(xù)血壓升高會(huì)加速小動(dòng)脈硬化。糖尿病通過(guò)糖基化終末產(chǎn)物損傷血管內(nèi)皮功能。高脂血癥促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。吸煙會(huì)誘發(fā)血管痙攣和炎癥反應(yīng)。心房顫動(dòng)等心臟病可能形成微血栓堵塞小動(dòng)脈。年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的血管退行性變化也是重要誘因。

五、防治策略

嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防關(guān)鍵，建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下?？寡“逯委熆蛇x用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定斑塊。對(duì)于合并糖尿病的患者，鹽酸二甲雙胍片能有效控制血糖?？祻?fù)治療包括肢體功能訓(xùn)練和言語(yǔ)治療，認(rèn)知訓(xùn)練有助于改善腦功能。

建立健康生活方式對(duì)預(yù)防多發(fā)腔隙性腦梗死復(fù)發(fā)尤為重要。建議保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克，多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂指標(biāo)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。戒煙限酒，保證充足睡眠，這些措施能有效保護(hù)腦血管健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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